74.有没有一种可能.....(3更!!加更!!!)
120车风驰电掣拉回来一个特殊的患者,说是胸痛,还有胸闷。
门诊的住院医刚上手,看见尚易、韩山炮拉着楚主治到了,连忙让开位置,喜笑颜开:
“楚主治!来的可真巧!”
“48岁,男性,既往有高血压病史,几年前被诊断为冠心病,一直没有规范治疗,刚刚吃完宵夜,突然出现剧烈胸痛。”
真赶巧....
碰都碰上了,不能不管。
楚主治赶忙问诊:“以前有过类似的胸痛吗?”
边问边拉了个心电图。
患者道:“没有,今天是第一次。”
“嘶....”
尚易疼得嘶了一声。
“怎么了尚医生?”
“他这个胸痛确实很疼,额头上都可以看到汗水了。”
“嗯。”楚主治严肃的点着头,这个年纪,又有高血压,突发胸痛、胸闷,稍微有点常识的人都知道要警惕急性心肌梗死了,胸疼就是心肌梗死的主要症状。
“尚医生你怎么也流汗?”
“我心疼病人的胸痛。”
“真是好医生啊....”打急救送病人来的老板感叹道。
“又是你?这都第三次了。”尚易瞅着眼熟:“这个也是你们工地的工人?”
老板见着尚易,一愣:“是...”
“这个点还工作?”
“夜班要理解嘛...我这不是请大伙儿吃宵夜的时候,他突然犯病.....”
“费用全包?”
“包,都包!”老板财大气粗:“什么检查治疗都给上,全包!”
这感情好。
还不待尚易开口,楚主治率先开口:
“这次心电图结果,看数值有些抬高,有可能是心肌梗死,先抽血化验,心电图要反复做,半个小时就做一个,做到发现问题为止。”
俩人等结果,这老板着实不错,不仅陪着患者,还打电话通知患者的妻子,一直安抚她。
还时不时训一下患者:“我说你,你平时经常不吃晚饭,这次我请个宵夜,你吃那么猛,暴饮暴食,那能不出事吗!”
“我哪晓得咯。”患者口音很重,抹着眼睛:“他们也都笑我不吃饭,我也想吃饭,我也饿,我就想一个月节省三百块饭钱,给娃当生活费.....”
楚主治身子颤了下,很快恢复正常。
“化验结果出来了,肌钙蛋白虽然不是太高,但是已经升高了,结合突然发生的胸痛,还有心电图的变化,诊断急性心肌梗死。”
楚主治不放心,又看了看患者腹部,腹部是软的,没有压痛,不是腹部脏器的问题,估计还是胸腔病变。
尚易也看了看,顺便开了个痛感共通,确实是胸痛症状。
刚才韩山炮就弄了个意外出来,总不能连续来吧?
可惜楚主治在这里,手术轮不到自己上。
这时候患者的老婆恳求道:“医生,医生,我求你们辽,求你们辽.....”
口音也挺重。
楚主治思索一下:“现在是急性期,指标还不是太典型,但已经有介入治疗指征了,先做一个冠脉造影,如果看到明显心脏血管狭窄或者有血栓堵住,咱们就去掉血栓,做介入治疗,重新开通冠脉,恢复心脏血流。”
急性心肌梗死确实不能拖,再拖下去,心脏衰竭,就不止是胸痛这么简单了。
患者老婆听得不是很明白,但知道医生都是救命的,所以没有丝毫犹豫,说同意做检查,同意做治疗,赶紧签字。
楚主治主动道:“我亲自手术,手术费用按普通手术收取。”
刚说完就后悔了,忘记了,工地老板说了费用全包,对狗大户就应该按正常专家费收啊!
院里人手不够,楚主治立马摇人:“准备做紧急冠脉造影,这里有个心梗的!”
这个时候喊人的确不容易,但好在都有备班,几个心内科的医生一听是心梗,也都不敢耽误,赶紧准备就绪。
望着远去的楚主治,韩山炮有点遗憾:“导丝断裂就是楚主治干的吧,还是易哥你救场,这次还不如直接让你去呢。”
尚易也觉得有点可惜,难得扩大心脏手术影响力的机会。
“那次是突发事件,器械的问题,楚主治的技术还是不错的。
韩山炮点头:“那倒也是,听说升副主任的文件已经批了,就等通知。”
另一边已经签了字,上了手术台,做冠脉造影。
造影前,患者做了心脏彩超。
楚主治有疑惑:“心梗,但是彩超显示心脏跳动正常?”
“楚主治,病情太急,顾不上那么多了,先造影再说。”
一边的一助催促着,患者一直表情痛苦,拖不得。
冠脉介入治疗,挽救了无数急性心肌梗死患者,也有很多患者刚上台就没了,都来不及造影,怎么能不抢时间?
一般来说,冠脉造影,肯定能看到心脏血管有明显病变,不管是严重狭窄也好,或者是血栓完全堵住也罢,一般都会有重大问题,否则不会出现心肌梗死。
可是,造影剂进入之后。
手术室里几个医生目不转睛盯着屏幕,连麻醉医都上了,愣是没看到哪里的血管有显著狭窄,更别说完全堵塞了。
“没...没问题?”
楚主治眉头紧锁:“也不是完全没问题,有轻微狭窄,但连冠心病都算不上,更不可能是心肌梗死。”
说着平静,他内心已经不知道骂了几个娘了,从患者所有症状以及检查指标,本来十拿九稳是心梗,但现在造影没看到显著问题,心梗的诊断只能作废。
可这要不是心梗,就是误诊啊!
楚主治有点方,仔细看了看患者,患者还皱着眉头,看得出依然有显著胸痛。
那是什么问题?
在场几个医生自然明白事情的严重性,再次认真辨别了造影痕迹,试图找到确切的心梗证据,但所有造影出来的血管都非常流畅,血流也基本通畅,真的不像心梗。
有没有一种可能.....
主动脉夹层?
脑子里冒出这个猜测的同时,楚主治背后顿时发凉,差点腿都发麻了。
“电话,转接....”
“接夜间鱼刺急诊.....”
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发现前头把楚主治和钱主治的科室弄混了,龙套不影响阅读,我去修改一下
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门诊的住院医刚上手,看见尚易、韩山炮拉着楚主治到了,连忙让开位置,喜笑颜开:
“楚主治!来的可真巧!”
“48岁,男性,既往有高血压病史,几年前被诊断为冠心病,一直没有规范治疗,刚刚吃完宵夜,突然出现剧烈胸痛。”
真赶巧....
碰都碰上了,不能不管。
楚主治赶忙问诊:“以前有过类似的胸痛吗?”
边问边拉了个心电图。
患者道:“没有,今天是第一次。”
“嘶....”
尚易疼得嘶了一声。
“怎么了尚医生?”
“他这个胸痛确实很疼,额头上都可以看到汗水了。”
“嗯。”楚主治严肃的点着头,这个年纪,又有高血压,突发胸痛、胸闷,稍微有点常识的人都知道要警惕急性心肌梗死了,胸疼就是心肌梗死的主要症状。
“尚医生你怎么也流汗?”
“我心疼病人的胸痛。”
“真是好医生啊....”打急救送病人来的老板感叹道。
“又是你?这都第三次了。”尚易瞅着眼熟:“这个也是你们工地的工人?”
老板见着尚易,一愣:“是...”
“这个点还工作?”
“夜班要理解嘛...我这不是请大伙儿吃宵夜的时候,他突然犯病.....”
“费用全包?”
“包,都包!”老板财大气粗:“什么检查治疗都给上,全包!”
这感情好。
还不待尚易开口,楚主治率先开口:
“这次心电图结果,看数值有些抬高,有可能是心肌梗死,先抽血化验,心电图要反复做,半个小时就做一个,做到发现问题为止。”
俩人等结果,这老板着实不错,不仅陪着患者,还打电话通知患者的妻子,一直安抚她。
还时不时训一下患者:“我说你,你平时经常不吃晚饭,这次我请个宵夜,你吃那么猛,暴饮暴食,那能不出事吗!”
“我哪晓得咯。”患者口音很重,抹着眼睛:“他们也都笑我不吃饭,我也想吃饭,我也饿,我就想一个月节省三百块饭钱,给娃当生活费.....”
楚主治身子颤了下,很快恢复正常。
“化验结果出来了,肌钙蛋白虽然不是太高,但是已经升高了,结合突然发生的胸痛,还有心电图的变化,诊断急性心肌梗死。”
楚主治不放心,又看了看患者腹部,腹部是软的,没有压痛,不是腹部脏器的问题,估计还是胸腔病变。
尚易也看了看,顺便开了个痛感共通,确实是胸痛症状。
刚才韩山炮就弄了个意外出来,总不能连续来吧?
可惜楚主治在这里,手术轮不到自己上。
这时候患者的老婆恳求道:“医生,医生,我求你们辽,求你们辽.....”
口音也挺重。
楚主治思索一下:“现在是急性期,指标还不是太典型,但已经有介入治疗指征了,先做一个冠脉造影,如果看到明显心脏血管狭窄或者有血栓堵住,咱们就去掉血栓,做介入治疗,重新开通冠脉,恢复心脏血流。”
急性心肌梗死确实不能拖,再拖下去,心脏衰竭,就不止是胸痛这么简单了。
患者老婆听得不是很明白,但知道医生都是救命的,所以没有丝毫犹豫,说同意做检查,同意做治疗,赶紧签字。
楚主治主动道:“我亲自手术,手术费用按普通手术收取。”
刚说完就后悔了,忘记了,工地老板说了费用全包,对狗大户就应该按正常专家费收啊!
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尚易也觉得有点可惜,难得扩大心脏手术影响力的机会。
“那次是突发事件,器械的问题,楚主治的技术还是不错的。
韩山炮点头:“那倒也是,听说升副主任的文件已经批了,就等通知。”
另一边已经签了字,上了手术台,做冠脉造影。
造影前,患者做了心脏彩超。
楚主治有疑惑:“心梗,但是彩超显示心脏跳动正常?”
“楚主治,病情太急,顾不上那么多了,先造影再说。”
一边的一助催促着,患者一直表情痛苦,拖不得。
冠脉介入治疗,挽救了无数急性心肌梗死患者,也有很多患者刚上台就没了,都来不及造影,怎么能不抢时间?
一般来说,冠脉造影,肯定能看到心脏血管有明显病变,不管是严重狭窄也好,或者是血栓完全堵住也罢,一般都会有重大问题,否则不会出现心肌梗死。
可是,造影剂进入之后。
手术室里几个医生目不转睛盯着屏幕,连麻醉医都上了,愣是没看到哪里的血管有显著狭窄,更别说完全堵塞了。
“没...没问题?”
楚主治眉头紧锁:“也不是完全没问题,有轻微狭窄,但连冠心病都算不上,更不可能是心肌梗死。”
说着平静,他内心已经不知道骂了几个娘了,从患者所有症状以及检查指标,本来十拿九稳是心梗,但现在造影没看到显著问题,心梗的诊断只能作废。
可这要不是心梗,就是误诊啊!
楚主治有点方,仔细看了看患者,患者还皱着眉头,看得出依然有显著胸痛。
那是什么问题?
在场几个医生自然明白事情的严重性,再次认真辨别了造影痕迹,试图找到确切的心梗证据,但所有造影出来的血管都非常流畅,血流也基本通畅,真的不像心梗。
有没有一种可能.....
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“电话,转接....”
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